DISH: Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis

Diğer İsimleri: Forestier Hastalığı , Spondylitis Ossificans Ligamentosa , Ankilozan Hiperostozis

Nedir?
Vertebral kolonun anterior ve sağ lateral kesimlerindeki ossifikasyonlarla, yeni kemik oluşumu ile karakterize, yaşla ilgili kronik bir hastalıktır.

Kimlerde sık?
5. Dekattan sonra,
Erkeklerde 3 kat daha sık,
Genellikle Tip II diabeti olan ve/veya obez bireylerde. (DISH hasta popülasyonunda TipII diabet % 13-50 oranında görülmektedir.)

Nerede olur?
Omurgada; %97 torakal, 90% lomber, 78% servikal vertebralarda ve 70% oranında ise her üç segmentte birden tutulum olmaktadır.

Hasta En Sık Neyden Yakınır?
En sık karşılaşılan semptomlar omurgada ağrı, sertlik, hareket kısıtlılığı, disfajidir.

Disfaji Neden Olsun ki?
Özofagus kompresyonuna bağlı mekanik bası, osteofitlerin neden olduğu kronik irritasyona bağlı ödemle birlikte periözofageal inflamasyon ve krikofarengeal spazm.
Krikoid seviyesinde küçük bir osteofit bile disfajiye neden olabilmektedir. Disfaji ve aspirasyon genellikle C4-5 seviyesindeki osteofite bağlıdır

Laboratuvar Nasıl?
DISH’de kan biyokimyası değerleri ve eritrosit sedimantasyon hızı normaldir

Bu Hastalarda Neye Dikkat Edelim?
Omurgadaki düzensizlik nedeniyle çok hafif travmalarda bile DISH hastalarında ileri derece nörolojik defistler görülebilir.

Tanıyı Nasıl Koyacağız?
DISH için radyolojik olarak 3 tanı kriteri mevcuttur;
1) Ardışık en az 4 vertebrada anterolateralde kalsifikasyon ve kemik köprü olması,
2) Tutulan segmentlerde intervertebral disk mesafesinin normal veya hafif azalmış olması,
3) Faset eklemlerde ankilozun olmaması, sakroiliak erozyonun sklerozun veya füzyonun olmaması.

Sonuç olarak disfaji, quadriparezi, parestezi kliniği ile başvuran yaşlı hastalarda altta yatan neden olarak DISH’de akılda tutulmalıdır.


Treatment of DISH

Unfortunately, there is no cure for diffuse idiopathic skeletal hyperostosis at the moment, but in the great majority of cases, treatment may not be necessary. The patients learn to live with their disease, finding their own methods of dealing with pain, stiffness, and other symptoms of idiopathic skeletal hyperostosis.
However, this isn't case with all patients. If a patient experiences more serious symptoms of diffuse idiopathic skeletal hyperostosis, his doctor is obligated to recommend treatments to control pain and maintain a range of motion in affected joints.

A first line of treatment – relieving the pain

Relieving the pain caused by DISH is similar to that of other joint ailments. Most commonly prescribed medications are painkillers such as acetaminophen (Tylenol and others) or non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), such as ibuprofen (Advil®, Motrin®, etc). In cases of serious pain problems, sometimes corticosteroid injections may be necessary to relieve it.

Relieving the stiffness

Simple physical therapy is probably the best way to fight this constant stiffness. Special physical therapy can easily and effectively reduce the stiffness associated with DISH.

Physical specialist should prescribe exercises which increase the range of motion in joints. These should be planned individually for every patient.