SLAP Lezyon Rehabilitasyonu

SLAP lezyon tipleri:
Tip 1 SLAP lezyonu: Labrum yıpranmış ve degenere olmuştur fakal hala glenoide bağlıdır, bisepsin uzun başının tendonunun yapışma yeri intakttır
Tip 2 SLAP lezyonu: Biseps uzun başının tendonunun yapışma yeri ve labrumda sperior glenoidden ayrılma vardır.
Tip 3 SLAP lezyonu: Menisküsdeki kova sapı lezyonuna benzer. Labrum yırtılmıştır ama labrumun ve bisepsin uzun başının tendonunun yapışma yeri hala glenoide bağlıdır
Tip 4 SLAP lezyonu: Kova sapı lezyonu bisepsin uzun başının tendonunun yapışma yeri uzanmıştır.

REHABİLİTASYON
Faz 1 Erken postop faz:
Hedefler:
-Cerrahi müdahaleyi korumak
-İmmobilizasyonun etkilerini minimalize etmek
- Ağrı ve inflamasyonu azaltmak
0-3 Hafta
-1 hafta kol askısı kullanmak, sonrasında gerektiğinde konfor için devam etmek
-El/ Elbileği ROM ve kavrama egzersizleri
-Codman sarkaç egzersizleri
-PROM ve AAROM tölere edebildiği kadar fleksiyon ve abdüksiyon, 30 derece eksternal rotasyon
-Ekstansiyon ve abduksiyon eksternal rotasyon kombinasyonu yaptırılmamalıdır.
-Submaksimal izometrik egzersizler (biseps güçlendirme yapılmamalıdır)
-Soğuk uygulama
-Skapular mobilizasyon
3-6 Hafta
-AAROM ve PROM:
“Tolere edebildiği kadar full fleksiyon
“Eksternal rotasyon( skapular planda 45 derece)
“İnternal rotasyon (tüm eklem hareket açıklığı boyunca tölere edebildiği kadar)
“Abdüksiyon tama yakın tölere edebildiği kadar
“ Ekstansiyon ve abdüksiyon eksternal rotasyon kombinasyonu yaptırılmamalıdır
-İzometrik egzersizlere devam edilmesi ( biseps güçlendirme yapılmadan)
-Submaksimal dinamik stabilizasyonun başlaması
6-10 Hafta
-Ekstansiyon başlayabilir
-Tüm eklem hareket açıklığı sağlanmalıdır
-Self kapsüler germe egzersizleri önerilir
-PNF egzersizlerine devam edilir
-Progresif izotonik güçlendirme
6. haftada bicepse izometrik güçlendirme başlanır

Faz 2 ara faz:
Hedefler
-Artrokinematiği normale getirmek
-Kas gücünü arttırmak
-Nöromüsküler kontrolü arttırmak
Program
-Güçlendirme egzersizlerine devam edilir(izokinetik egzersizler eklenir)
-Spesifik sportif egzersizler başlanabilir
-Progresif polyometrik egzersizler başlanır
-Kontrollü yüzme , golf vs başlanabilir

Faz 3 İleri güçlendirme fazı
Hedefler
-Kas gücü ve enduransını arttırmak
-Mobiliteyi korumak
Faz 3 e geçiş kriterleri
1)Tam eklem hareket açıklığı
2)Ağrı ve hassasiyet olmaması
3)Karşı ekstremiteye göre %70-80 kas gücü
Program
-Fleksibilite egzersizlerine devam edilmesi
-İzotonik güçlendirme programına devam edilmesi
-Müsküler denge üzerine durulması
-PNF ve polyometrik egzersizlere devam edilmesi
-Mesafe fırlatma programı

Faz 4 Sınırsız spora dönüş fazı
Faz 4 e geçiş kriterleri
1)Tam ağrısız ROM
2)Tatmin edici kas gücü
3) Ağrı ve hassasiyet olmaması
4)Tatmin edici fonksiyonel ilerleme
Egzersizler
-Kapsüler germeye devam ederek mobiliteyi korumak
-Güçlendirme programına devam edilmesi